Мазок, который берет гинеколог во время осмотра, большинство женщин считают обычной процедурой и не придают ему особого значения. Между тем, это — важный и высокоинформативный метод исследования. Он позволяет выявить женские заболевания, начиная с незначительного воспаления и заканчивая онкологией. Гинекологический мазок из цервикального канала дает возможность обнаружить скрытые стадии болезни. При этом симптомы еще отсутствуют, а патологический процесс не показывает даже кольпоскопия.
Гинекологические мазки: что это такое и какие бывают
Гинекологический (цервикальный) мазок — лабораторный анализ шейки матки, влагалища, уретры. Дает возможность обнаружить помимо прочих предраковые патологии, рак шейки матки. Забор биоматериала для исследования происходит во время гинекологического осмотра в кабинете врача. Процедура быстрая, простая, безболезненная (некоторые женщины могут ощущать дискомфорт).
К цервикальному мазку относят несколько видов анализов, каждый из которых выявляет те или иные заболевания.
- ПАП‑тест. Цитологическое исследование цервикального канала, который в виде трубочки соединяет матку и влагалище. Специальным инструментом врач «соскребает» со стенок канала небольшое количество ткани. ПАП‑тест показывает наличие/отсутствие предраковых и злокачественных патологий.
- Гинекологический мазок на флору. Взятие секрета, который выделяют клетки цервикального канала или влагалища. Полученный материал даёт информацию о воспалительном процессе, наличии/отсутствии половых инфекций, дисбактериозе влагалища.
- Мазок на бакпосев. Биоматериал берут с целью выявления возбудителей бактериальной природы.
Цитологический анализ и на флору проводится в обязательном порядке, а бактериальный посев делают при необходимости по показаниям.
Какие заболевания помогает выявить
Мазок из цервикального канала дает возможность обнаружить следующие гинекологические патологии и заболевания:
- Кольпит
- Рак шейки матки
- Дисбактериоз
- Герпесная инфекция
- Дисплазия шейки матки
- Хламидиоз, сифилис, гонорея и другие болезни, передающиеся при половом контакте
- Папилломавирусная инфекция
- Цервицит
- Кандидоз и другие
В каких случаях показано исследование
Представительницы прекрасного пола, достигшие 21 года или живущие половой жизнью более трех лет, а также женщины до 30 лет должны проходить обследование на рак и предраковые состояния не реже одного раза в три года. В возрасте старше 30 лет анализ дополняется исследованием на ВПЧ (называется ко-тестирование_, который проводится раз в пять лет.
Лучше всего обследование делать в плановом порядке, раз в год посещая гинеколога для профилактического осмотра. Женщины из высокой группы риска по поводу патологии шейки матки данные анализы чаще, по индивидуальному плану, построенному лечащим врачом.
Среди факторов, повышающих вероятность развития онкогинекологических заболеваний, можно выделить:
- Плохая наследственность
- Инфицирование вирусом папилломы
- Злокачественные процессы в организме (в органах других систем)
- Длительный приём лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему, например, цитостатиков
- Иммунодефициты (врождённые или приобретённые)
- Инфицирование вирусом герпеса
- Ранние половые контакты
- Курение
- Большое число половых партнёров
- Гинекологические воспалительные процессы с хроническим течением
- Приём противозачаточных препаратов в течение продолжительного периода
- Инфицирование ВИЧ
При каких жалобах обязательно делать гинекологический соскоб
Мазок из цервикального канала показан не только с целью профилактики и выявления скрытых патологий, но и при наличии таких симптомов, как:
- Выделения разного характера (гнойные, тёмные, с примесью крови, с запахом и без)
- Боль разной интенсивности в нижней части живота (часто отдаёт в область поясницы)
- Зуд кожи и/или слизистой оболочки половых органов
- Боль, дискомфорт во время интимной близости
- Жжение во влагалище
- Необычные менструальные выделения (слишком обильные или скудные, ранние, поздние)
- Отёчность, покраснение кожи и/или слизистой оболочки половых органов
- Увеличение лимфатических узлов в области паха
Исследование обязательно назначают перед установкой внутриматочной спирали, перед беременностью (при планировании) и в период вынашивания ребенка.
Нужно ли готовиться к процедуре
Правильная и внимательная подготовка к цервикальному мазку служит залогом получения достоверной информации. Обратить внимание нужно на следующие моменты:
- За два дня до обследования исключить половые контакты.
- За 2–3 дня исключить спринцевание, использование интимной косметики, вагинальных лекарственных и противозачаточных средств, смазок.
- В день посещения гинеколога для гигиены половых органов использовать только воду.
Если назначены антибиотики, мазок можно сдать до начала их приема или после курса лечения (сроки нужно уточнить у лечащего врача).
Во время менструации цервикальный соскоб не делают. Сдать анализ можно через 2-3 дня после ее окончания или накануне.
Техника взятия цервикального или вагинального мазка
Забор биоматериала осуществляется в процессе осмотра на гинекологическом кресле. Процедура занимает не больше минуты. Взятое содержимое наносится на предметные стекла, которые после высыхания отправляют на исследование в лабораторию. Если нужно провести анализ на бактериальные инфекции, палочка с биоматериалом помещается в стерильную пробирку под крышку.
Результаты исследования: норма и отклонения
Расшифровку полученных результатов проводит лечащий врач-гинеколог! Недопустимо самостоятельно интерпретировать данные анализа и (тем более) назначать себе «лечение» – это может привести к серьезным осложнениям.
Заключение зависит от направления исследования (вида анализа) и носит индивидуальный характер. Первое, на что обращают внимание, — качество/объем полученного материала. Если его достаточно для исследования, он считается «полноценным». Кроме того, бывает недостаточно полноценный и неполноценный биоматериал. В этих случаях объективно оценить состояние тканей невозможно, и женщине нужно сдать мазок повторно.
Результатом могут быть такие варианты:
- Без изменений/не выявлено/соответствует норме. Это означает, что все показатели находятся в пределах нормы, патологических отклонений нет.
- Выраженный дисбиоз. Такое заключение имеет место при исследовании мазка из влагалища на флору. Говорит о нарушении количественно‑качественного равновесия микроорганизмов урогенитального тракта.
- О воспалительном процессе свидетельствует избыток лейкоцитов в биоматериале, взятом из влагалища (на микрофлору). Здесь же могут быть указаны возбудители (патогенные микроорганизмы), которые послужили причиной воспаления.
- Атипичные изменения клеток/новообразования. Обнаруживаются при цитологическом исследовании материала, взятого из цервикального канала. В нём обнаружены клетки, по параметрам отклоняющиеся от нормы. Есть подозрение на злокачественный процесс.
Почему мазок плохой, и что делать?
Если речь идет о микроскопическом исследовании отделяемого женских половых органов на флору, причин может быть несколько:
- Некорректно выполненное взятие (в норме материал берут из заднего свода влагалища).
- Загрязнение гелем биоматериала.
- Воспалительный процесс вследствие половых инфекций (гонорея, хламидиоз и прочие) или заболеваний органов мочеполовой системы, ЖКТ, ЛОР‑органов и так далее.
При цитологическом исследовании «плохой» результат может быть следствием неправильного забора материала. «Плохой» мазок на цитологию будет при имеющемся заболевании.
Результат исследования на вирус паппиломы человека (ВПЧ) методом ПЦР может быть «плохим» из-за нарушения техники взятия соскоба, а также при инфицировании женщины ВПЧ. А среди причин, влияющих на бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов на микроорганизмы и их чувствительность к антибиотикам, можно выделить, например, корректность взятия материала, наличие инфекций урогенитального тракта.
Врач-гинеколог проведет анализ полученных результатов в совокупности с данными других исследований и поставит правильный диагноз. При необходимости может понадобиться дополнительное обследование, например, ПЦР-диагностика (в том числе, фемофлор скрин, фемофлор 16, флороценоз), кольпоскопия, биопсия и прочие.