Многие пациенты, получив направление, недоумевают: врач-гематолог — кто это и что лечит? У некоторых людей он ассоциируется с онкологом, что может отпугнуть человека, привести к отказу от приема. На самом деле, это не страшный, а очень важный специалист. Он занимается диагностикой, лечением и профилактикой состояний, связанных с кроветворной системой. Значительная часть симптомов заболеваний крови похожа на таковые других болезней. Чем раньше будет обнаружена патология, тем больше шансов избежать осложнений.
Кто такой врач‑гематолог и зачем он нужен
Чем занимается гематолог, кто это и что лечит? Человек с такой профессией является выпускником высшего медицинского учреждения (специальность «Гематология»). В его обязанности входит диагностика и лечение патологий крови, органов кроветворной системы (селезёнка, костный мозг, лимфатическая система и другие).
Также специалист:
- разрабатывает схему лечения;
- контролирует эффективность назначенной терапии, при необходимости вносит коррективы;
- проводит консультации по вопросам, связанным с факторами, определяющими состояние крови, например, питанием;
- отслеживает динамику заболеваний у пациентов с хроническим течением;
- даёт профилактические рекомендации, особенно людям, входящим в группу риска по гематологическим патологиям (например, «плохая» генетика);
- тесно сотрудничает со специалистами других профилей;
- ведёт медико‑отчётную документацию.
Какие заболевания лечит
Среди болезней, которыми занимается гематолог, можно отметить следующие:
- тромбоцитопения — дефицит тромбоцитов в крови, приводящий к частым и сильным кровотечениям;
- анемии разных видов;
- миелома, лимфома, лейкемия — онкологические патологии крови, кроветворной и лимфоидной ткани;
- гемофилия — нарушение генетического характера, связанное с низкой свёртываемостью крови;
- тромбозы — формирование в кровеносных сосудах сгустков.
Каждая патология требует индивидуального и комплексного подхода как к диагностике, так и лечению.
С какими симптомами обращаются к гематологу
Симптоматика гематологических болезней часто маскируется под другие нарушения или заболевания. Кроме того, признаки патологического состояния органов кроветворной системы обычно принимаются за усталость вследствие проблем на работе, дома, недосыпания.
Среди них встречаются жалобы на:
- потливость (особенно ночью);
- беспричинное возникновение синяков на теле;
- увеличенные и/или болезненные лимфатические узлы;
- смена вкусовых ощущений, появление необычных пристрастий (например, употребление глины);
- кровотечения, которые не прекращаются даже в случае незначительного повреждения кожи или слизистой оболочки;
- кожный зуд после водных процедур;
- периодическое повышение температуры тела без видимой причины и так далее.
Обязательно обратиться к врачу‑гематологу необходимо при устойчивых изменениях в анализе крови. В большинстве случаев к специалисту этого профиля попадают по направлению от другого доктора.
Как подготовиться к консультации: необходимые анализы
Особой подготовки перед приёмом у врача‑гематолога не требуется. При желании можно сдать некоторые анализы. Это внесёт ясность в общую картину состояния, ускорит постановку диагноза.
Например, заранее можно сдать кровь на:
- общий анализ;
- биохимический анализ;
- свёртывание (коагулограмма).
Если возникнет необходимость исследовать кровь на другие или более узкие показатели, врач выпишет направление во время приёма.
Для сдачи анализов рекомендуется выполнение следующих условий:
- исключение спиртных напитков за два дня до процедуры;
- воздержание от чрезмерного употребления воды за сутки;
- исключение приёма лекарств за сутки до обследования (если это невозможно, следует поставить врача в известность).
Как проходит приём врача‑гематолога
Первичная консультация предполагает беседу, выслушивание жалоб, осмотр. Нужно будет рассказать об особенностях симптоматики: когда появилось недомогание, как часто беспокоит и в какое время, насколько выражены симптомы и так далее.
Могут потребоваться данные о хронических заболеваниях, методах лечения, о ближайших родственниках (имеет ли место какая‑либо гематологическая патология в семейном анамнезе).
Если «на руках» у пациента имеются результаты лабораторных исследований, врач может поставить диагноз и назначить лечение уже на первом приёме. В сложных ситуациях специалист выпишет направления на дополнительное обследование. Иногда требуется консультация доктора другой специализации, например, онколога.
Основные методы диагностики
Для обнаружения гематологических патологий помимо общего и биохимического анализов крови врач может назначить:
- коагулограмму (показатель свёртываемости);
- пункцию костного мозга;
- пункцию лимфатических узлов;
- томографию (КТ или МРТ);
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) лимфоузлов;
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Если есть подозрение на аутоиммунную природу патологии, проводятся иммунологические исследования. При наличии родственников с «плохой» генетикой в отношении болезней крови врач назначит генетическое обследование. Комплексный диагностический подход даёт возможность обнаружить скрытые патологии на ранних стадиях развития.
Как лечат гематологические заболевания
Составляя схему терапевтического лечения, врач‑гематолог учитывает данные лабораторных исследований, самочувствие пациента на момент терапии, сопутствующие заболевания, лекарственные препараты, которые уже принимает человек. Терапия гематологических заболеваний комплексная: включает несколько направлений, которые определяет доктор.
- Медикаментозное лечение. В зависимости от состояния пациента может поддерживать/укреплять иммунитет, восполнять дефицит некоторых веществ или элементов (например, железа), корректировать работу системы свёртывания и так далее.
- Химиотерапия. Направлена на предупреждение размножения и роста злокачественных клеток, их гибель.
- Трансфузионное лечение. Состоит в переливании крови.
- Поддерживающая терапия. Улучшает общее состояние человека. Увеличивает продолжительность ремиссии.
В отдельных случаях врач может назначить гормональные препараты, лучевую терапию, оперативное вмешательство.
Отличие детского гематолога от взрослого
Вопрос «Детский гематолог — это какой врач, и зачем он нужен моему ребёнку?» может возникнуть у многих родителей. Необходимо знать, что гематологические заболевания развиваются независимо от возраста и пола. Большая часть «взрослых» патологий крови и кроветворных органов выявляется и у детей, что негативно влияет на общее развитие, ростовые процессы, состояние иммунной системы. Однако обращаться нужно к детскому, а не к «взрослому» специалисту.
В детском возрасте встречаются анемии, нарушения со стороны системы свёртывания крови, лейкозы, лимфомы. Симптомы гематологических заболеваний обычно «списываются» родителями на «возрастные» недомогания, поэтому к специалистам обращаются редко.
Консультация детского гематолога нужна, например, если у ребёнка неблагоприятная наследственность в отношении заболеваний крови. То же касается случаев с осложнёнными родами и беременностью: состояние гипоксии, инфицирование плода требуют последующего контроля гемостаза с самого рождения.
И здесь нужно обратить внимание на следующий момент: если гематологические проблемы возникают у будущей мамы во время беременности, посетить следует «взрослого» доктора. При риске развития патологий кроветворной системы у плода/новорождённого, обращаться нужно к детскому гематологу.
Консультация гематолога во время беременности
Во время беременности повышенной нагрузке подвергаются все системы органов женщины. Кроветворная система — не исключение. Частым «спутником» будущей мамы в этот непростой для неё период является анемия, которая угрожает плоду дефицитом кислорода, а женщине — слабой родовой деятельностью.
Кроме того, при беременности изменяется свёртываемость крови. Это создаёт предпосылки для образования тромбов, в дальнейшем может привести к развитию тромбофилии. В группу высокого риска входят женщины, перенёсшие экстракорпоральное оплодотворение, что связано с приёмом гормональных препаратов.
Консультация гематолога обязательна при:
- варикозном расширении вен;
- склонности к тромбозам;
- эпизодах невынашивания беременности;
- неудачных попытках экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
- бесплодии;
- антенатальной гибели плода;
- преэклампсии;
- заболеваниях аутоиммунного характера;
- резус‑конфликте;
- отклонениях от нормы показателя уровня тромбоцитов.
Перечисленные состояния, наличие наследственных болезней крови у беременной женщины (или её родственников) требуют тщательного наблюдения гематолога совместно с акушером‑гинекологом.