Мазок в гинекологии: их роль в диагностике и лечении

Введение

Мазок – самое часто выполняемое исследование в гинекологии, позволяющее оценить состав вагинальных выделений, выявить причину заболеваний женских половых органов. Этот метод позволяет выявить различные инфекционные, воспалительные заболевания, а также контролировать эффективность проводимого лечения. В данной статье мы рассмотрим, показания к проведению обследования, симптомы заболеваний, при которых необходимо проводить данные исследования, а также описан процесс проведения обследования.

Что такое мазки в гинекологии?

Мазки в гинекологии – это метод исследования, при котором врач берет образцы клеток для дальнейшего микроскопического и бактериологического анализа. Этот метод позволяет выявить патологические изменения, которые могут свидетельствовать о наличии заболеваний.

Показания к проведению обследования

Мазки в гинекологии рекомендуется проводить в следующих случаях:

• Регулярные профилактические осмотры женщин, включая девушек, начиная с определенного возраста.
• При наличии жалоб на неправильный цикл менструаций, боли внизу живота, неприятный запах или выделения из половых путей.
• При подозрении на инфекционные заболевания, такие как хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие.
• При подозрении на воспалительные заболевания, такие как эндометрит, цервицит, вагинит и другие.
• При контроле эффективности проводимого лечения.

Симптомы заболеваний, при которых необходимо проводить забор мазка

Существует ряд симптомов и жалоб, при которых рекомендуется проводить мазки в гинекологии. Эти симптомы могут указывать на наличие инфекционных или воспалительных заболеваний:

• Неправильный цикл менструаций: длительные кровотечения / кровомазания, межменструальные кровотечеиня или кровяные выделения.
• Слишком обильные или скудные выделения во время менструаций.
• Боли внизу живота: постоянные или периодические боли, которые могут усиливаться во время полового акта или мочеиспускания.
• Неприятный запах или изменение цвета выделений: появление необычного запаха или изменение цвета выделений может свидетельствовать о наличии инфекционного или воспалительного процесса.
• Зуд и раздражение в области половых органов: появление зуда и раздражения может указывать на наличие грибковой инфекции или воспаления.

Виды мазков в гинекологии

«ОБЫЧНЫЙ» МАЗОК

Мазок на степень чистоты, гинекологический мазок, бактериоскопия отделяемого мочеполовых органов. Это исследование позволяет полуколичественно оценить общую микробную обсемененность, состав микрофлоры, подсчитать количество лейкоцитов и эпителиальных клеток, диагностировать молочницу, трихомониаз и гонорею.

Плюсы исследования: просто и дешево.

Минусы исследования: низкая чувствительность.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ (КУЛЬТУРАЛЬНОЕ) ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЯЕМОГО ИЗ
ВЛАГАЛИЩА ИЛИ «ПОСЕВ»

Количественное определение ДНК наиболее значимых в гинекологии возбудителей инфекций, передаваемых половым путем: гонореи, трихомониаза, хламидиоза и инфекции, вызываемой Мусоplasma genitalium. Часто выполняются в виде комплексных исследований – «флороценоз» или «фемофлор».

Плюсы исследования: средняя цена, выявление патогенной микрофлоры.

Минусы исследования: длительность выполнения, результаты исследования не имеют решающего значения в назначении лечения.

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫДЕЛЕНИЙ МЕТОДОМ ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ (ПЦР)

Количественное определение ДНК наиболее значимых в гинекологии возбудителей инфекций, передаваемых половым путем: гонореи, трихомониаза, хламидиоза и
инфекции, вызываемой Мусоplasma genitalium. Часто выполняются в виде комплексных исследований – «флороценоз» или «фемофлор».

Плюсы исследования: высокая специфичность и чувствительность.

Минусы исследования: высокая цена.

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАЗКОВ.
СИНОНИМЫ: ЖИДКОСТНАЯ ЦИТОЛОГИЯ, ОНКОЦИТОЛОГИЯ, ПАП (РАР)-ТЕСТ

Основная задача исследования заключается в выявлении измененных клеток эпителия шейки матки.

Плюсы исследования: скрининговый метод ранней диагностики раковых и предраковых заболеваний шейки матки

Минусы исследования: высокая цена на жидкостную цитологию

Проведение обследования

Взятие мазка на микрофлору

Идеальное время для проведения гинекологического мазка – за несколько дней до или после менструаций. Важно отметить, что во время взятия мазка не должно быть менструальных выделений. Чтобы получить достоверные результаты, важно подготовиться к этой процедуре, исключив факторы, которые могут исказить результаты. В течение недели перед мазком следует воздержаться от приема антибиотиков, гормональных препаратов, оральных контрацептивов и интравагинального введения препаратов.

Также, за 2-3 дня до взятия мазка, не рекомендуются половые контакты и употребление алкоголя. Накануне вечером, перед мазком, необходимо сделать интимный туалет теплой водой, без использования гигиенических средств и спринцевания. Утром перед мазком гигиенические процедуры не рекомендуются. Также желательно не мочиться за 2-3 часа до проведения процедуры.

Процедура взятия мазка проводится во время гинекологического осмотра в кресле. Врач использует специальный пластиковый шпатель для сбора материала со слизистых оболочек влагалища, цервикального канала и уретры. Для каждой области используются отдельные стерильные инструменты. При соблюдении всех рекомендаций, данная процедура не вызывает дискомфорта или болевых ощущений у пациентки.

Гинеколог подготавливает два предметных стекла, которые предварительно обработаны спиртом и тщательно просушены. Каждое из стекол делится на три части, на оборотной стороне нанесены соответствующие обозначения для уретры (U), шейки матки (C) и влагалища (V).

После этого все три образца направляются в лабораторию. Ответ обычно готов в течение 2-3 дней. Преимущество этого метода заключается в его простоте выполнения, но недостатком является низкая достоверность результатов, которые могут быть ложноотрицательными, если имеющаяся патология не обнаружена. Если результаты мазков отклоняются, это является показанием для проведения других видов лабораторной диагностики, таких как бакпосев, иммунологические реакции или ПЦР.

Взятие мазка на цитологию и инфекции

Подготовка к исследованию, практически не отличается от подготовки к обычному мазку на флору. Оптимальное время для проведения исследования – 5 дней до или 5 дней после менструации.

Мазок выполняется во время гинекологического осмотра. Для проведения процедуры используется зеркало Куско, которое не похоже на обычное зеркало, а больше напоминает прозрачные щипцы. Они раздвигают стенки влагалища, чтобы обеспечить доступ к шейке матки. Затем с помощью шпателя или цитощетки делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

Если исследование направлено на выявление инфекций, щеточку помещают в физиологический раствор. Если же материал собирается для цитологического теста, его наносят на медицинское стекло.

После взятия мазка на цитологию возможны слабые кровянистые выделения, что является нормой из-за возможных микротрещин на тканях органов. Однако через 2-3 дня примесей крови в выделениях уже не должно быть заметно.

Клинические рекомендации по результатам обследований

После получения результатов анализа мазков в гинекологии врач может сделать следующие выводы и рекомендации:

• В случае выявления патологических изменений в клетках или секретах, может потребоваться дополнительное обследование или назначение лечения.
• При выявлении инфекционных заболеваний, врач может назначить антибиотики или другие противомикробные препараты.
• В случае выявления воспалительных заболеваний, могут быть назначены противовоспалительные препараты или физиотерапевтические процедуры.
• При отсутствии патологических изменений в мазках, врач может рекомендовать продолжать регулярные профилактические осмотры и контролировать состояние женской репродуктивной системы.

Заключение

Мазки в гинекологии являются важным методом исследования, который позволяет выявить различные заболевания и контролировать эффективность проводимого лечения. Проведение данного обследования особенно важно при наличии симптомов и жалоб, указывающих на возможные инфекционные или воспалительные процессы. Результаты анализа мазков помогают врачу определить дальнейшие тактику лечения и рекомендации для пациентки. Важно помнить, что регулярные профилактические осмотры и соблюдение рекомендаций врача являются залогом здоровья женской репродуктивной системы.

В медицинском центре “Персона” в Ставрополе можно пройти качественное гинекологическое обследование. В нашей клинике прием ведут опытные акушеры-гинекологи, используется современное высокочувствительное оборудование, а интерпретацией итоговых данных занимаются квалифицированные специалисты. Таким образом, пациентам гарантирована высокая точность результатов и надежность диагностики.

Список использованной литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по гинекологии. Москва, 2018.
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению инфекций, передающихся половым путем. Москва, 2017.