Всё о контрацепции в 2024 году

Статья проверена врачом:

Игумнова Ольга Сергеевна

Стаж 16 лет, высшая категория

Дата публикации: 19 марта, 2024

Дата обновления: 19 марта, 2024

Время на прочтение: 20 минут

Количество просмотров: 0

В 2023 году компания Gedeon Richter (Гедеон Рихтер) провела исследование среди женщин и мужчин, в ходе которого выяснилось, что оба пола под репродуктивным здоровьем понимают безопасность сексуальной жизни (предохранение от ИППП и от нежелательной беременности). Этот факт объясняет возрастающий интерес к вопросу об эффективной и безопасной контрацепции в 2024 году.

Контрацепция и репродуктивное здоровье

Контрацепция — это система методов и средств, направленных на предотвращение беременности или защиту от инфекций, передающихся половым путем, во время половых отношений. Выбор метода контрацепции зависит от индивидуальных предпочтений, медицинских показаний и обстоятельств. Поэтому важно проконсультироваться со специалистом по вопросам репродуктивного здоровья, чтобы выбрать подходящий для себя.

Репродуктивное здоровье — это состояние физического, психического и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, её функций и процессов. Это означает, что люди имеют возможность безопасно и осознанно принимать решения о своем сексуальном и репродуктивном поведении, а также получать качественные услуги по репродуктивному здоровью.

О своём репродуктивном здоровье проще заботиться, когда есть доступ к информации о планировании семьи, контрацепции, беременности и родах, предотвращению и лечению инфекций, передающихся половым путём, а также решению проблем бесплодия.

Современные методы контрацепции для женщин и мужчин

За последние 35 лет достигнуты значительные успехи в разработке новых контрацептивных средств. Содержание гормонов в комбинированных пероральных контрацептивах значительно снизилось, на смену инертным внутриматочным контрацептивам пришли более прогрессивные, металлсодержащие и левоноргестрел-содержащие ВМС (внетриматочные системы). Были синтезированы комбинированные гормональные соединения в виде инъекций, пластырей и влагалищных колец, прогестагеновые имплантационные и инъекционные контрацептивы. 

 Современные методы контрацепции объединяют по принципам действия:

• Гормональные контрацептивы действуют в трёх направлениях: регулируют уровень гормонов в организме, сгущают цервикальную слизь, изменяют эндометрий. В результате подавляется овуляция, сперматозоидам сложно проникнуть в полость матки, имплантация яйцеклетки не происходит. Эта категория охватывает оральные контрацептивы, пластыри, вагинальные кольца и спирали, инъекции.
• Барьерные контрацептивы создают физическую преграду, которая препятствует встрече сперматозоидов и яйцеклетки. Это презервативы, колпачки, диафрагмы.
• Внутриматочные устройства (ИУД) устанавливаются в матку гинекологом. Спираль не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться, она погибает. Также действие спирали направлено на замедление жизнедеятельности сперматозоидов.
• Стерилизация — это постоянный метод контрацепции, который подразумевает хирургическое вмешательство.
• Естественные методы контрацепции основаны на отслеживании менструального цикла, измерении базальной температуры и воздержании от полового акта в период наибольшей вероятности зачатия. В эту группу относят и прерванный половой акт (ППА).
• Химические контрацептивы уничтожают сперматозоидов путем искусственного повышения кислотности среды влагалища и препятствуют их попаданию в шейку матки. Представлены спермициды таблетками, вагинальными суппозиториями, гелями, пастами, пенами, тампонами.

Каждый из перечисленных методов обладает разной результативностью. Некоторые контрацептивы защищают только от беременности, но не надёжны в профилактике половых инфекций.

Эффективность современных методов контрацепции

Ниже представлена таблица классификации эффективности методов предотвращения беременности на основании индекса Перля (PI). Чем выше числовое значение индекса, тем менее эффективен способ. Наиболее эффективным считается показатель менее единицы. Малоэффективны методы с индексом от 10.

На практике это означает, что из 100 женщин с внутриматочной спиралью (или принимающих КОК) в год может беременеть только одна. А при использовании презерватива, прерванного полового акта или календарного метода число беременностей колеблется от 3 до 25 за год.

Таблица эффективности контрацепции, индекс Перля (PI)

Наиболее эффективным признан так называемый «голландский метод» — одновременное применение оральных контрацептивов и презерватива. В этом случае партнёры защищены от заболеваний и от нежелательного оплодотворения.

Для сравнения показателей по защите от беременности и профилактике половых инфекций, мы составили сводную таблицу контрацептивов.

В настоящее время наиболее эффективными для защиты от незапланированной беременности являются гормональные контрацептивы (ЛНГ-ВМС, имплантаты, ОК). Из них чаще выбирают комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В качестве профилактики инфекций, передающихся половым путём, презерватив до сих пор остаётся практически единственным надёжным средством.

Как определиться с методом предохранения от нежелательной беременности и ИППП

• Женщинам, мужчинам и супружеским парам, а особенно врачам, выбирающим наиболее подходящий метод контрацепции, приходится учитывать многие факторы, в том числе безопасность, эффективность, доступность (наличие в продаже и цена), а также приемлемость. Рекомендации ВОЗ уделяют основное внимание безопасности метода контрацепции для лиц с определенными особенностями или состояниями. 
• При выборе метода контрацепции необходимо учитывать риск инфекций, передающихся половым путём (ИППП), в том числе ВИЧ-инфекции. Так, гормональные и внутриматочные контрацептивы эффективно предупреждают беременность, однако, не защищают от ИППП. Регулярное и правильное использование мужских и женских латексных презервативов снижает риск половых инфекций.
• Выбор метода контрацепции в значительной степени определяется тем, насколько успешно он предотвращает аборт и нежелательную беременность. Важным условием эффективности является их правильное применение контрацептивов. Ошибки при использовании презерватива, периодический пропуск приема таблеток сводят усилия к нулю. Если вы не уверены в своей дисциплине или обязательности партнёра, имеет смысл отдать предпочтение гормональным имплантам, спиралям, кольцам. 
• Все методы контрацепции, кроме мужской и женской стерилизации, обратимы. Фертильность после отказа от них, как правило, восстанавливается быстро. Применение КОК не оказывает негативного влияния на овариальный резерв. Исключение составляют инъекции медроксипрогестерона ацетата длительного действия. Восстановление фертильности в этом случае, вне зависимости от продолжительности применения метода, более чем в половине случаев происходит в среднем через 10 месяцев после получения последней инъекции. Мужская и женская стерилизация приводят к стойкой потере фертильности. Об этом нужно помнить решившимся на использование данного метода.
• Женщинам с состояниями, при которых незапланированная беременность представляет угрозу здоровью, нельзя ограничиваться барьерными, ритмическими методами или прерванным половым актом из-за их недостаточной эффективности. 
• Важную роль в выборе подростками методов контрацепции играют социальные и поведенческие факторы. На выбор подростка может влиять нерегулярный характер половой жизни. В этом случае предпочтительнее использовать презервативы. Потребности в контрацептивах у сексуально активных незамужних девушек и неженатых юношей существенно отличаются от потребностей несовершеннолетних супружеских пар. Вторые, как правило, хотят отсрочить первую беременность, установить определенный промежуток между родами и ограничить число беременностей. 
• Особого внимания заслуживает контрацепция у людей с ограниченными физическими возможностями. Принимая решение о приемлемости противозачаточного средства, следует учитывать причину инвалидности, метод контрацепции и механизм его действия, а также пожелания пациента. Некоторые барьерные методы неудобно использовать людям с нарушениями двигательной активности рук. Комбинированные оральные контрацептивы не подходят женщинам с нарушениями кровообращения или обездвиженными конечностями даже в отсутствие тромбофилии, что обусловлено высоким риском тромбоза глубоких вен. Ряд методов предпочтителен для лиц с психическими заболеваниями или нарушениями интеллекта, которые могут забывать о необходимости ежедневно принимать препарат. Целесообразно рассмотреть методы долгосрочной контрацепции, в том числе использование ЛНГ-содержащих внутриматочных систем ввиду их высокой эффективности.

Заключение

Выбирать способ контрацепции лучше вместе с гинекологом или андрологом. Врач не только проконсультирует о возможных средствах и методах, но и порекомендует подходящие с учётом здоровья, финансовых возможностей и возраста пациента.
Записаться на приём к гинекологу в Ставрополе можно здесь. Все консультации проводятся в конфиденциальной обстановке, результаты осмотра и обследований выдаются лично пациенту.